Похожие статьи
Согласно исследованию, проведенному в Рутгерсе, критерии, которые неврологи используют для оценки рассеянного склероза (РС) у взрослых, могут не выявить заболевание у детей с подозрением на него, что может отсрочить лечение болезни на самых ранних стадиях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является основным инструментом, используемым для диагностики рассеянного склероза, и на протяжении многих лет врачи применяли различные стандарты для классификации тех, у кого наиболее вероятно развитие заболевания. Самый последний стандарт, известный как критерии Макдональда, был в последний раз обновлен в 2017 году.
В некоторых случаях сканы, подозрительные на рассеянный склероз, обнаруживаются случайно, до того, как болезнь проявится — это состояние известно как радиологически изолированный синдром (РИС). Однако после изучения МРТ-сканов детей с РИС исследователи обнаружили, что эти критерии, вероятно, недостаточны для педиатрических пациентов.
«В нашем исследовании не все пациенты соответствовали критериям Макдональда или Баркхоффа [современный стандарт диагностики РИС у взрослых], но у некоторых из них развился рассеянный склероз, — рассказывает Викрам Бхиз, директор отделения детской неврологии и нарушений развития в Медицинской школе Rutgers Robert Wood Johnson и ведущий автор исследования, которое было опубликовано в журнале «Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства». — Это говорит о том, что критерии, используемые для характеристики РИС у взрослых, могут быть недостаточными для более молодой популяции».
Чтобы определить, развиваются ли у детей с аномальными результатами МРТ симптомы, связанные с рассеянным склерозом, и понять, насколько диагностические инструменты, используемые для взрослых, применимы к детям, исследователи изучили снимки МРТ детей с подозрением на демиелинизацию — повреждение защитной миелиновой оболочки, которая окружает нервные волокна в мозге.
При повреждении миелиновой оболочки нервные импульсы замедляются или даже прекращаются, что вызывает неврологические проблемы. Это повреждение проявляется на МРТ в виде очагов поражения — белых или серых пятен. Существует множество причин аномальных находок на МРТ; большинство из них не являются демиелинизацией. Хотя не у всех пациентов с результатами МРТ, характерными для демиелинизации, развивается рассеянный склероз, у значительного их числа он развивается.
Участники исследования были определены через сеть центров детского рассеянного склероза США и базы данных медицинской школы Rutgers Robert Wood Johnson. Возраст пациентов варьировался от 7,6 до 17,8 лет, и у каждого из них МРТ-сканирование показало наличие демиелинизации.
Ни у одного из детей в исследовании не было физических или неврологических симптомов, характерных для рассеянного склероза — таких как помутнение или потеря зрения, головокружение, онемение или слабость в одной или обеих ногах — на момент проведения первой МРТ. Хотя в базе данных не указано, почему участники проходили обследование, Бхиз сказал, что наиболее распространенной причиной были головные боли.
После первоначального анализа результатов МРТ данные пациентов оценивались в среднем в течение 3,7 лет, чтобы определить возникновение первого приступа рассеянного склероза или новых поражений. Из 38 пациентов, включенных в исследование, у 14 из 35 (40%) был новый клинический приступ, а у 27 из 37 (73%) — новые поражения на МРТ в течение периода наблюдения.
Когда исследователи применили к этой когорте современные методы диагностики рассеянного склероза, они обнаружили, что у многих пациентов все же развился рассеянный склероз, даже если они не соответствовали критериям Макдональда или Баркхоффа.
«Раннее выявление рассеянного склероза может помочь врачам устранить ряд будущих проблем для своих пациентов. Однако это может произойти только при наличии точных диагностических инструментов», — отмечают ученые.
Эксклюзивный перевод
Фото: Unsplash / CC0 Общественное достояние
О светлом будущем заботятся политики, о светлом прошлом – историки, о светлом настоящем – журналисты.
