Похожие статьи
Женщины, которые используют нестероидные противовоспалительные обезболивающие наряду с гормональной контрацепцией, подвергаются небольшому повышенному риску образования тромбов, известных как венозная тромбоэмболия (ВТЭ), говорится в крупном датском исследовании, опубликованном BMJ.
Риск был выше у женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестины третьего или четвертого поколения, но меньше у женщин, использующих таблетки, имплантаты и спирали, содержащие только прогестин, наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) ибупрофен, диклофенак и напроксен.
Исследователи подчеркивают, что абсолютный риск развития серьезного образования тромбов низок даже у женщин, использующих гормональную контрацепцию высокого риска. Но, учитывая широкое использование как гормональной контрацепции, так и НПВП, они говорят, что женщин следует соответствующим образом информировать об этом потенциальном лекарственном взаимодействии.
Ранее сообщалось о связи НПВП с образованием тромбов, но мало что известно о том, влияет ли прием НПВП на риск венозной тромбоэмболии у здоровых в остальном женщин, использующих гормональную контрацепцию.
Чтобы решить эту проблему, исследователи использовали национальные медицинские записи для отслеживания впервые диагностированных венозных тромбоэмболий у 2 миллионов женщин в возрасте от 15 до 49 лет, проживавших в Дании в период с 1996 по 2017 год, без образования тромбов в анамнезе, рака, гистерэктомии или лечения бесплодия.
Гормональная контрацепция была разделена на высокий, средний и низкий риск, в зависимости от их связи с ВТЭ на основе предыдущих исследований.
Гормональная контрацепция высокого риска включала комбинированные пластыри с эстрогеном и прогестином, вагинальные кольца и таблетки, содержащие либо 50 мкг эстрогена, либо прогестины третьего или четвертого поколения. Контрацепция среднего риска включала все другие комбинированные оральные контрацептивы и инъекции медроксипрогестерона, в то время как таблетки, содержащие только прогестин, имплантаты и гормональные внутриматочные спирали (спирали) классифицировались как низкий риск или его отсутствие.
Также был принят во внимание ряд потенциально влияющих факторов, таких как возраст, уровень образования, история беременности, предшествующие операции, высокое кровяное давление и диабет.
В исследовании 529 704 женщины принимали НПВП во время гормональной контрацепции. Ибупрофен был наиболее часто используемым НПВП (60%), за ним следовали диклофенак (20%) и напроксен (6%).
В среднем за 10-летний период наблюдения произошло 8 710 случаев венозной тромбоэмболии (2715 легочных эмболий и 5 995 тромбозов глубоких вен), и 228 (2,6%) женщин умерли в течение 30 дней с момента постановки диагноза.
В абсолютном выражении применение НПВП было связано с четырьмя дополнительными венозными тромбоэмболическими осложнениями в неделю на 100 000 женщин, не использующих гормональную контрацепцию, 11 дополнительными осложнениями у женщин, использующих гормональную контрацепцию среднего риска, и 23 дополнительными осложнениями у женщин, использующих гормональную контрацепцию высокого риска.
Эксклюзивный перевод
О светлом будущем заботятся политики, о светлом прошлом – историки, о светлом настоящем – журналисты.
