Похожие статьи
Болезнь Альцгеймера (БА) является пятой основной причиной смерти среди взрослых старше 65 лет. В то время как многие потенциальные методы лечения нейродегенеративных заболеваний направлены на разработку лекарств, воздействующих на основных виновников болезни, относительно новый подход нацелен на лечение мозга напрямую. Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это нейрохирургический метод электрического возбуждения цепей мозга для облегчения симптомов таких заболеваний, как болезнь Паркинсона и обсессивно-компульсивное расстройство.
Предварительное применение DBS у пациентов с БА дало неоднозначные результаты с различиями в когнитивных показателях. Эти разные результаты могут быть связаны с различиями в расположении электродов у разных пациентов. Исследователи из больницы Brigham and Women’s Hospital, одного из основателей Массачусетской системы здравоохранения Brigham Health System, сравнили цели DBS у пациентов с БА, ранее проходивших лечение в семи международных центрах, и обнаружили, что стимуляция пересечения двух конкретных сетей мозга коррелирует с лучшими результатами для пациентов, чем стимуляция близлежащих центров. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.
«Не многие пациенты с болезнью Альцгеймера получали DBS-терапию, поэтому выделение целевой сети и демонстрация того, что она может предсказать результаты лечения пациентов, было очень интересным, — рассказывает автор исследования Андреас Хорн, доктор медицины, доктор философии, сотрудник Центра терапии мозговых контуров. — Мы уточнили оптимальное местоположение DBS, которое теперь могут использовать будущие клинические испытания DBS. Если больше пациентов будут получать стимуляцию в этой области, мы сможем увидеть более четкие доказательства, подтверждающие эффективность DBS».
В сотрудничестве с коллегами из Западной больницы Торонто и шести других центров в данное исследование были включены сорок шесть пациентов с легкой формой БА, которые получили DBS до свода (fx-DBS). Свод — это важная структура, участвующая в формировании памяти.
Специалисты из Бригама разработали программное обеспечение, способное точно регистрировать области fx-DBS у отдельных пациентов на стандартизированной карте мозга. Исходя из этого, исследователи рассчитали цель, связанную с оптимальными клиническими результатами, и определили, какие модуляции локальных трактов и целых сетей мозга приводят к наилучшим результатам.
Улучшение когнитивных функций было связано с DBS для прямого взаимодействия между сводом и лежачим ядром конечного стриатума (участвующим в эмоциональных и поведенческих реакциях), также определенную роль играют связи трактов с цепью Папеса (эта цепь соединяется с гиппокампом, главным центром формирования памяти).
Используя подход, вдохновленный литературой по машинному обучению, исследователи подтвердили свои выводы на тестовой группе из 18 пациентов, данные которых были исключены на начальных этапах исследования. Они разработали модель, которая смогла точно определить клинические исходы у этих 18 пациентов на основании места установки электродов во время процедуры fx-DBS.
Авторы отмечают, что это было ретроспективное исследование, и для дальнейшего подтверждения результатов необходима проспективная валидация. Они подчеркивают, что нейродегенерация будет прогрессировать даже у тех пациентов, которые хорошо реагируют на fx-DBS, но эта процедура может потенциально облегчить симптомы.
Эксклюзивный перевод*
Фото: pixabay
О светлом будущем заботятся политики, о светлом прошлом – историки, о светлом настоящем – журналисты.
