Похожие статьи
Люди, излечившиеся от инфекции гепатита С, по—прежнему подвергаются значительно большему риску смерти по сравнению с населением в целом — от 3 до 14 раз выше в зависимости от стадии заболевания печени, говорится в крупнейшем исследовании такого рода, опубликованном BMJ.
Основываясь на данных более чем 20 000 пациентов, излечившихся от гепатита С, результаты показывают, что причины смерти, связанные с наркотиками и печенью, были основными причинами избыточной смертности, и подчеркивают важность постоянной поддержки для полной реализации преимуществ лечения гепатита С.
Гепатит С — это вирус, который может поражать печень и который, если его не лечить, может вызывать серьезные и потенциально опасные для жизни повреждения печени в течение многих лет.
Исторически гепатит С лечили терапией на основе интерферона, которая часто была неэффективной. Но в 2011 году были разработаны новые лекарства, называемые противовирусными препаратами прямого действия (DAA). В настоящее время более 95% пациентов, получающих DaaS, достигают «вирусологического излечения» и имеют значительно более низкий риск смерти, чем нелеченые пациенты.
Тем не менее, вопрос о том, на какой прогноз могут рассчитывать излеченные пациенты по сравнению с населением в целом, остается предметом дискуссий.
Чтобы изучить это подробнее, группа исследователей из Великобритании и Канады решила измерить показатели смертности у лиц, излечившихся от гепатита С, и оценить, насколько эти показатели сопоставимы с показателями населения в целом.
Они проанализировали данные трех популяционных исследований, проведенных в Британской Колумбии (Канада), Шотландии и Англии, в которых приняли участие 21 790 человек, излечившихся от гепатита С в период с 2014 по 2019 год.
Пациенты были сгруппированы по тяжести заболевания печени на момент излечения: предцирроз (только исследования в Британской Колумбии и Шотландии), компенсированный цирроз и терминальная стадия заболевания печени.
Затем данные были привязаны к национальным медицинским реестрам и было изучено несколько причин смерти, включая рак печени, печеночную недостаточность, смерть, связанную с наркотиками, внешние причины (в основном несчастные случаи, убийства и самоубийства) и заболевания системы кровообращения, в течение среднего периода наблюдения 2-4 года.
У большинства участников на момент излечения цирроза печени не было. Средний возраст пациентов с предциррозом печени в Шотландии составил 44 года, а в Британской Колумбии — 56 лет, причем мужчин было больше, чем женщин, во всех исследованиях и группах тяжести заболевания (65-75%).
В общей сложности 1572 (7%) участника умерли во время наблюдения. Основными причинами смерти были связанные с наркотиками (24%), печеночная недостаточность (18%) и рак печени (16%).
С учетом возраста, показатели смертности были значительно выше, чем среди населения в целом, во всех группах тяжести заболевания и в различных условиях.
Например, в Шотландии показатель для всех пациентов был в 4, 5 раза выше, чем для населения в целом (наблюдалось 442 случая смерти против ожидаемых 98), в то время как в Британской Колумбии показатели были в 3, 9 раза выше (наблюдался 821 случай смерти против ожидаемых 209).
Показатели также заметно возрастали с увеличением тяжести заболевания печени. Например, в Британской Колумбии показатели были в 3 раза выше у людей без цирроза и в 14 раз выше у пациентов с терминальной стадией заболевания печени.
У пациентов без цирроза основной причиной избыточной смертности были наркотики, тогда как у пациентов с циррозом двумя ведущими факторами были рак печени и печеночная недостаточность.
На всех стадиях заболевания пожилой возраст, недавнее употребление психоактивных веществ, алкоголя и ранее существовавшие состояния (сопутствующие заболевания) были связаны с более высокими показателями смертности.
Это результаты наблюдений, и исследователи признают, что они могут быть применимы не ко всем условиям, особенно там, где употребление инъекционных наркотиков не является доминирующим способом передачи гепатита С.
Однако это крупнейшее и наиболее репрезентативное исследование, проведенное на сегодняшний день, и исследователи говорят, что их результаты «недвусмысленно показывают, что излечившиеся пациенты продолжают сталкиваться со значительными показателями смертности, обусловленными печенью и лекарственными причинами».
Эксклюзивный перевод
О светлом будущем заботятся политики, о светлом прошлом – историки, о светлом настоящем – журналисты.