Похожие статьи
По данным Журнала Американской медицинской ассоциации, десять процентов населения мира страдает от мигрени, причем женщины страдают от мучительных головных болей значительно чаще, чем мужчины.
В рамках Национального месяца осведомленности о мигрени Лора Келли, специалист по связям со СМИ в Управлении коммуникаций Медицинского кампуса Университета Колорадо Аншутц, беседует с Даниэль Уилхур, доктором медицинских наук, доцентом кафедры неврологии Медицинской школы CU, о том, как женщины и мужчины по-разному переносят мигрень и о правильном лечении.
Мигрень чаще встречается у женщин, хотя может поражать и мужчин. Исследования показали, что у женщин вероятность развития мигрени выше, начиная с периода полового созревания и на протяжении всей жизни. Сорок три процента женщин и 18% мужчин испытывали мигрень в какой-то момент своей жизни.
Однако новые данные свидетельствуют о том, что риск развития мигрени у женщин в 3, 25 раза выше, чем у мужчин. Эти гендерные различия при мигрени также оказывают влияние на клинические аспекты заболевания. У женщин, как правило, более частые, продолжительные и более инвалидизирующие приступы мигрени по сравнению с мужчинами. В результате они чаще обращаются за помощью к специалистам и больше полагаются на отпускаемые по рецепту лекарства, чем мужчины.
Мигрень считается серьезной причиной инвалидности, причем женщины страдают от нее чаще, чем мужчины. Согласно исследованию Глобального бремени болезней, проведенному в 2015 году, мигрень заняла четвертое место по количеству лет, прожитых с инвалидностью, у женщин и восьмое — у мужчин. Это подчеркивает влияние мигрени на качество жизни женщин.
У женщин вероятность тяжелой инвалидности из-за мигрени в 1, 34 раза выше, чем у мужчин. В целом, женщины, как правило, испытывают больше типичных симптомов, сопровождающих мигрень, таких как тошнота, рвота, чувствительность к звуку (фонофобия), чувствительность к свету (фотофобия) и повышенная чувствительность к прикосновениям (кожная аллодиния). Женщины, страдающие мигренью, также, как правило, имеют больше других проблем со здоровьем, особенно связанных с психическим здоровьем (таких как тревога и депрессия).
С другой стороны, мужчины, страдающие мигренью, чаще имеют проблемы со здоровьем, такие как ожирение. Кроме того, женщины чаще, чем мужчины, обращаются за неотложной медицинской помощью при сильной мигрени.
Существует несколько причин, по которым мужчины и женщины по-разному переживают приступы мигрени. К ним относятся гормоны, генетика, то, как активируются или деактивируются определенные гены (эпигенетика) и окружающая среда. Все эти факторы играют определенную роль в формировании структуры, функции и адаптивности мозга, когда дело доходит до мигрени.
Эстроген и прогестерон с помощью различных механизмов играют роль в регуляции многих биологических функций. Они влияют на различные химические вещества в мозге и могут способствовать функциональным и структурным различиям в определенных областях мозга, которые вовлечены в развитие мигрени. Кроме того, половые гормоны могут быстро влиять на тонус кровеносных сосудов, что может предрасполагать людей к приступам мигрени.
В целом, по-видимому, нет разницы в том, как представители обоих полов реагируют на лекарства от головной боли. В одном исследовании сравнивались четыре разных триптана (специфическое рецептурное лекарство от мигрени) и не было обнаружено существенной разницы в реакции на лечение через 24 и 48 часов между мужчинами и женщинами. Однако мы знаем, что существуют различия в том, как женщины и мужчины принимают лекарства. Когда дело доходит до отпускаемых по рецепту лекарств, женщины, как правило, используют их чаще, чем мужчины.
Они также чаще принимают триптаны или комбинации лекарств. Женщины реже пропускают прием своих спасительных лекарств, когда это необходимо. Не было существенной разницы между мужчинами и женщинами, когда дело доходило до использования нестероидных противовоспалительных препаратов или производных спорыньи. Интересно, что женщины более склонны, чем мужчины, использовать профилактические методы лечения, чтобы попытаться снизить частоту своих мигреней.
Одно из гендерных различий заключается в том, что существуют различные варианты лечения менструальной мигрени. Лечение может включать триптаны длительного действия, такие как фроватриптан, НПВП и гормональную терапию. Гормональная терапия может использоваться для регулирования гормональных колебаний и предотвращения менструальных мигреней.
Варианты могут включать гормональные методы контроля рождаемости, такие как комбинированные оральные контрацептивы (содержащие эстроген и прогестин) или контрацептивы, содержащие только прогестин (такие как мини-таблетки, гормональная ВМС или имплантат). В целом, женщинам с мигренью с аурой следует избегать эстрогенсодержащих контрацептивов, поскольку это может увеличить риск инсульта.
В принципе, быстрые колебания уровня гормонов могут спровоцировать приступы мигрени, в то время как устойчивые или медленные изменения могут быть защитными. Таким образом, быстрые изменения уровня эстрогена во время овуляции и менструации могут быть триггером мигрени. По оценкам, от 50% до 60% женщин, страдающих мигренью, испытывают менструальные мигрени.
Эти мигрени обычно возникают в дни, предшествующие менструации, или во время самой менструации. Считается, что они вызваны падением уровня эстрогена, которое происходит в это время. Менструальные мигрени могут быть более тяжелыми и длиться дольше, чем мигрени в другое время месяца.
Мигрень во время беременности может быть переменной, но обычно имеет тенденцию к улучшению на протяжении всей беременности. Большинство женщин обнаруживают, что их мигрень улучшается или даже исчезает во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Частично это связано с постепенным и устойчивым повышением уровня гормонов во время беременности, включая эстроген.
Однако у некоторых женщин мигрень может усиливаться во время беременности, особенно в первом триместре. Этот период может быть особенно сложным для женщин, поскольку они также могут испытывать утреннюю тошноту, из-за чего им трудно есть, спать или получать достаточное количество жидкости в обычном режиме. Все это может быть триггером мигрени.
Приступы мигрени, как правило, усиливаются в перименопаузе, а затем уменьшаются в период менопаузы. Во время переходной фазы перименопаузы гормональные изменения могут спровоцировать приступы мигрени примерно у 50% женщин, которые уже испытывают мигрени, связанные с их менструальным циклом. Перименопауза также может сопровождаться другими симптомами, такими как нарушения сна, хроническая боль и депрессия, которые могут способствовать усилению мигрени.
Во время менопаузы уровень гормонов, включая эстроген, снижается. Этот гормональный переход может привести к изменениям в характере мигрени. Большинство женщин испытывают меньше мигреней, а у некоторых мигрени даже полностью проходят после менопаузы. Однако у меньшинства женщин мигрень может сохраняться или даже усиливаться в течение этого времени. Заместительная гормональная терапия или другие лекарства могут рассматриваться для лечения мигрени во время менопаузы, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Считается, что гормональные изменения играют значительную роль в частоте и интенсивности мигрени, с которой сталкиваются женщины. Как правило, сообщается, что мигрень наиболее часто возникает у мужчин в раннем взрослом возрасте, особенно в возрасте 20, 30 и 40 лет. Причины этого не так хорошо поняты, как у женщин.
Известно, что генетические факторы и факторы окружающей среды, а также выбор образа жизни могут способствовать более высокой распространенности и тяжести мигрени у мужчин в этот период. Мигрень может варьироваться на протяжении всей жизни человека, а на тяжесть и частоту мигрени могут влиять многие факторы, включая уровень стресса, общее состояние здоровья и индивидуальные различия в чувствительности к триггерам.
Когда дело доходит до лечения мигрени в домашних условиях, существует несколько методов и практик, которые могут помочь облегчить симптомы. Общие подходы включают отдых в тихой, темной комнате, прикладывание льда или грелки, использование безрецептурных обезболивающих (ибупрофен, ацетаминофен или аспирин). Вы можете обсудить с лечащим врачом наилучшие для вас варианты: не пить воду и использовать методы релаксации.
Знание того, когда следует обратиться к неврологу по поводу вашей мигрени, может зависеть от различных факторов, включая частоту, тяжесть и влияние на вашу повседневную жизнь. Вы можете рассмотреть возможность обращения к неврологу, если:
- Ваши мигрени случаются чаще, чем один-два раза в неделю, или становятся более тяжелыми.
- Лекарства, отпускаемые без рецепта, не обеспечивают адекватного облегчения.
- Ваши мигрени существенно мешают вашей повседневной деятельности, работе или личной жизни.
- Помимо боли вы испытываете другие дополнительные неврологические симптомы, такие как изменение зрения, трудности с речью или слабость.
- Ваши головные боли меняются по способу своего проявления.
Эксклюзивный перевод
О светлом будущем заботятся политики, о светлом прошлом – историки, о светлом настоящем – журналисты.
